{"id":7939,"date":"2020-03-29T18:23:06","date_gmt":"2020-03-29T21:23:06","guid":{"rendered":"http:\/\/lukasnet.com.ar\/blogwp\/?p=7939"},"modified":"2020-03-31T12:07:07","modified_gmt":"2020-03-31T15:07:07","slug":"hay-que-preocuparse-por-el-covid19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lukasnet.com.ar\/blogwp\/hay-que-preocuparse-por-el-covid19\/","title":{"rendered":"Hay que preocuparse por el #COVID19?"},"content":{"rendered":"\n
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Estos d\u00edas de semi cuarentena han sido una pantalla, una s\u00e1bana que colgamos en la pared para proyectar viejas diapositivas que ten\u00edamos en la mente sobre lo que hubiera sido nuestro apocalipsis viral interior.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Pero no estamos en el apocalipsis. Sin embargo la posici\u00f3n contraria, la que dice que esto es una gripe com\u00fan un poco m\u00e1s fuerte, tambi\u00e9n est\u00e1 equivocada. Adem\u00e1s es una irresponsabilidad grave hacerlo circular socialmente, como vamos a tratar de argumentar.<\/p>\n\n\n\n

En realidad hoy en d\u00eda estamos atravesando una pandemia m\u00e1s, de las tantas que le ha tocado a la humanidad. Esta tiene la singularidad de que nos agarra con un nivel de interconexi\u00f3n global como nunca antes. <\/p>\n\n\n\n

Tanto el ARN del virus como las noticias que lo envuelven atraviesan todas las redes tan r\u00e1pidamente que ya no podemos estar al tanto de lo que sucede. <\/p>\n\n\n\n

Todo es viejo y de alg\u00fan modo siempre nos estamos curando, aunque a\u00fan muchos no hemos sido tocados, ni hundidos.<\/p>\n\n\n\n

Pero las im\u00e1genes que estamos usando para resolver el problema son restos del pasado y este virus es nuevo. Este virus es software, es una bolita min\u00fascula escrita con 4 letras envueltas en un poco de grasa y prote\u00ednas. <\/p>\n\n\n\n

Es una porci\u00f3n de ARN que se sale de nuestro cuerpo y rebota de ac\u00e1 para all\u00e1 hasta que encuentra una prote\u00edna espiga. Se une a la famosa ACE2 y as\u00ed vuelve a inocularse en una nueva c\u00e9lula, que no sabe que est\u00e1 tragando algo bien venenoso.<\/p>\n\n\n\n

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Elaboraci\u00f3n propia a partir de informe de Centro Nacional de Epidemiolog\u00eda de Espa\u00f1a<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Estamos cerca del comienzo de la subida al pico de estas entradas de virus, con la mayor\u00eda de las personas a\u00fan susceptibles. Vendr\u00e1n los tocados y los hundidos. Con el tiempo tendremos m\u00e1s curados y mas experiencia y consecuentemente menos contagiables. <\/p>\n\n\n\n

Los primeros datos est\u00e1n diciendo que en este momento el grupo m\u00e1s afectado por el virus ser\u00eda el que se comprende entre lo 30 y los 39 a\u00f1os, que por suerte tienen m\u00e1s probabilidades de tener la forma suave. Hasta ahora la comorbilidad est\u00e1 presente en el 96 % de las muertes y la edad m\u00e1s afectada para morir son mayores de 65 a\u00f1os, que son el 75% de los casos fatales.<\/p>\n\n\n\n

Otro asunto es que hay un porcentaje importante de neumon\u00edas graves por #COVID19 en el grupo 50-59, pero que tienen una mortalidad m\u00e1s baja que los mayores. Argentina tuvo su primer caso el 1 de marzo, adopt\u00f3 el 16 de marzo la versi\u00f3n blanda de la cuarentena y el 20 de marzo la versi\u00f3n dura. Los n\u00fameros oficiales dicen ahora que en el planeta van por los 35 mil fallecidos por coronavirus, aunque posiblemente sean m\u00e1s. <\/p>\n\n\n\n

Todo en Argentina se hizo con enormes restricciones presupuestarias y se har\u00e1 con pocos respiradores (8500 en el pa\u00eds) adem\u00e1s de otros problemas: profesionales trabajando sin el equipo de bioseguridad necesario, con un protocolo que hasta hoy no prev\u00e9 hisopar pacientes sin nexo epidemiol\u00f3gico. Pero con pocas PCR seguro siempre van a ser pocos los diagnosticados. Esperamos se resuelvan r\u00e1pido estas dificultades. <\/p>\n\n\n\n

Que va a pasar?<\/h4>\n\n\n\n

Tenemos en Argentina una curva de crecimiento de infectados muy parecida a la de Francia, pero con la diferencia que llegado el momento es posible que el 40 % de pobreza deje su firma en el asunto. O quiz\u00e1s no, algunos paises con alto nivel de PBI por c\u00e1pita est\u00e1n teniendo altas tasas de letalidad. Los paises centrales est\u00e1n invirtiendo entre el 5 y el 10 % de su Presupuesto en el control de la pandemia, Argentina seg\u00fan el presidente, un 2 %. <\/p>\n\n\n\n

Las unidades de producci\u00f3n social van a tener problemas, pero m\u00e1s problemas van a tener los trabajadores y a\u00fan m\u00e1s los sectores carenciados. Las personas van a ser afectadas emocionalmente por el aislamiento, por la cuarentena y la incertidumbre.<\/p>\n\n\n\n

Como pas\u00f3 en otras epidemias los trabajadores de la salud ayudan haciendo<\/a> su tarea, pero tambi\u00e9n est\u00e1n complicando las cosas al no seguir los protocolos adecuados, aparentemente se infectan m\u00e1s f\u00e1cilmente que los chinos y as\u00ed propagan a\u00fan m\u00e1s la enfermedad. <\/p>\n\n\n\n

Pero hay m\u00e1s: en estos momentos al menos la mitad de los trabajadores de la salud relacionados con el #COVID19 est\u00e1n cursando trastornos depresivos y\/o ansiosos<\/a> y es de esperar que el trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico y otros trastornos mentales incapaciten a algunos de ellos en el futuro. <\/p>\n\n\n\n

Todo esto lo estamos aprendiendo sobre la marcha. La templanza es lo que se necesita, no huir hacia certezas personales, hacia rivotrils mentales que pueden causar mucho da\u00f1o. <\/p>\n\n\n\n

Hay una mala noticia, que a\u00fan no ha salido a la luz con la suficiente fuera: est\u00e1 muriendo mucha<\/a> m\u00e1s gente que de costumbre y aun no sabemos si es porque el sistema de salud no los puede atender o porque es el mismo virus el que lo est\u00e1 haciendo. <\/p>\n\n\n\n

Y estamos tambi\u00e9n aprendiendo una forma de saber quien es derecha y quien es de izquierdas: Bolsonaro, la derecha, se r\u00ede de esto que cree que es una gripe y env\u00eda a sus fuerzas de trabajo humano a las empresas, mientras que la izquierda pone su acento en los trabajadores, no s\u00f3lo en su salud, sino en su relaci\u00f3n con sus creaciones.<\/p>\n\n\n\n

Es increible como esa l\u00ednea redibuja los mapas y muchos que cre\u00edamos que estaban del lado de los trabajadores se est\u00e1n sacando la m\u00e1scara y enhorabuena que salgan del closet. <\/p>\n\n\n\n

@carlavizzotti<\/a> lo dice en su cuenta twitter: los referentes argentinos toman las recomendaciones de la OMS y yo agrego: luego hacen lo que pueden. Hay dos factores negativos en relaci\u00f3n a dos hip\u00f3tesis que explican los casos espa\u00f1ol e Italiano: una supuesta cuesti\u00f3n gen\u00e9tica desfavorable y un modo de vida que favorece al virus (m\u00e1s integrado, con adultos j\u00f3venes viviendo con sus abuelos). Han agregado el tema de asbesto ahora. <\/p>\n\n\n\n

En funci\u00f3n de todo esto creo que deber\u00edamos esperar que la pr\u00f3xima evoluci\u00f3n se parezca a la de Francia, Italia y Espa\u00f1a, que hace varios d\u00edas rondan los 1000 fallecidos diarios. <\/p>\n\n\n\n

Y ojo, van 10 mil muertos en Italia y quedan varias semanas de nuevos infectados, a mil por d\u00eda no ser\u00eda que se multiplique la cifra final, teniendo un sistema de salud de \u00faltima generaci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n

Que deber\u00edamos hacer que pase<\/h4>\n\n\n\n

Mientras no tengamos tratamiento ni vacuna la mejor estrategia es la que permita asegurar que podamos atender todas las personas que van a requerir internaci\u00f3n, terapia intensiva, y respiradores. <\/p>\n\n\n\n

Hay ejemplos en el mundo en los que fue posible detener la epidemia sin una cuarentena estricta: estos son Singapur, Taiw\u00e1n y Corea del Sur. <\/p>\n\n\n\n

Estos son pa\u00edses con una estructura gubernamental efectiva y tecnolog\u00edas avanzadas, que tienen planes A, B y C para contingencias de ac\u00e1 a 50 a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n

Uno de los elementos importantes de las medidas contra la crisis en estos pa\u00edses fue la identificaci\u00f3n r\u00e1pida de las personas infectadas<\/a> y el monitoreo de sus contactos, que se realiz\u00f3 durante la lucha contra las epidemias anteriores en el siglo XXI. En la mayor\u00eda de los otros pa\u00edses, incluidos los desarrollados, no es posible repetir esta experiencia. <\/p>\n\n\n\n

Los principales pa\u00edses europeos (Italia, Francia, Gran Breta\u00f1a, Espa\u00f1a) finalmente se vieron obligados a imponer la cuarentena completa. En estos pa\u00edses, las medidas econ\u00f3micas para apoyar la econom\u00eda est\u00e1n planificadas en un monto de 5 a 10% del PIB<\/p>\n\n\n\n

China y Corea han suprimido<\/em> la transmisi\u00f3n del #COVID19 mediante pruebas masivas, combinadas en con un distanciamiento mucho m\u00e1s intenso de meses. El trabajo dudar\u00e1 meses y quiz\u00e1s a\u00f1os. <\/p>\n\n\n\n

Hay dos tipos de mitigaci\u00f3n<\/a>, uno basado en el aislamiento lo m\u00e1s posiblemente alcanzable de toda la comunidad. Otro basado en el seguimiento de los infectados y sus contactos, lo que significa muchos testeos continuos.<\/p>\n\n\n\n

Por supuesto hay una tercera opci\u00f3n, que tendremos que averiguar un d\u00eda como se col\u00f3 en los medios, que propone seguir como si nada<\/strong>. O cuidando que los mayores de 60 a\u00f1os no se enfermen, como dijeron Graziano y As\u00eds. Abnos son muy irresponsables en sus dichos.<\/p>\n\n\n\n

En sudam\u00e9rica, como en el resto de Occidente, se ha adoptado la mitigaci\u00f3n<\/em>. Si nuestro distanciamiento social funciona, es posible que no solo aplanemos la curva, sino que reduzcamos los casos. En el mejor de los casos, mantendremos esa pol\u00edtica en vigor el tiempo suficiente para llegar a pocos casos a nivel nacional. <\/p>\n\n\n\n

Si al mismo tiempo aumentamos la capacidad de hacer pruebas y la capacidad de rastrear contactos, en el mejor de los casos, posiblemente podr\u00edamos recurrir a una mezcla al estilo de Corea o Singapur. <\/p>\n\n\n\n

Lo bueno es que el distanciamiento es menos intenso pero combinado con superintensidad rastreo de contactos, aislamiento y cuarentena de detectados. <\/p>\n\n\n\n

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Lo que parece dif\u00edcil es que el distanciamiento social al estilo argentino (aislar barrio, no familias) pueda producir R0 a < 1 (disminuci\u00f3n de n\u00fameros de casos). <\/p>\n\n\n\n

Uno de los problemas que que estamos atrasados en la capacidad de realizar las prueba de detecci\u00f3n del virus, especialmente en muchas partes del pa\u00eds. <\/p>\n\n\n\n

Como en un incendio forestal, el trabajo de los bomberos va a fallar si se generan chispas de otros lugares. Los reactivos de prueba, los hisopos y el equipo para trabajadores de la salud siguen siendo escasos. <\/p>\n\n\n\n

Nunca hemos logrado el rastreo de contactos en la escala que ser\u00e1 necesaria para mantener los casos bajos y tendr\u00edamos que lograr eso en todo el sistema, no solo en algunas partes. <\/p>\n\n\n\n

Mientras haya circulaci\u00f3n de transmisi\u00f3n<\/a> COVID-19 arrojando chispas por ac\u00e1 y por all\u00e1 el incendio no se extinguir\u00e1. Tampoco las chispas del extranjero<\/a> se detendr\u00e1n mediante la detecci\u00f3n en la frontera, por eso es imprescindible la cooperaci\u00f3n entre todas las naciones. <\/p>\n\n\n\n

El escenario optimista supone que llegamos a un n\u00famero m\u00ednimo de casos en todas partes, desarrollamos y mantenemos la capacidad de prueba y rastreo, lo ejecutamos bien, no nos perdemos los casos importados que generan nuevas cadenas de transmisi\u00f3n y de alguna manera mantengamos este delicado equilibrio, esperando hasta una eventual vacuna. <\/p>\n\n\n\n

Que no deber\u00eda pasar<\/h4>\n\n\n\n

Este virus ha demostrado en pa\u00edses de todo el mundo que puede propagarse r\u00e1pidamente y que un peque\u00f1o problema puede convertirse en un gran problema. <\/p>\n\n\n\n

As\u00ed es como funciona el crecimiento exponencial. A modo de ejemplo: cuando llegamos al 15 % de la poblaci\u00f3n (y en este caso hipot\u00e9tico eso representa a 20.000 personas) en s\u00f3lo 60 d\u00edas de difusi\u00f3n son control tendremos 100 millones de personas habr\u00e1n tomado contacto con el virus. <\/p>\n\n\n\n

Es terrible, pero es as\u00ed. 100 millones de infectados, que en el mejor de los casos ser\u00edan 1 mill\u00f3n de muertos.<\/p>\n\n\n\n

Sin embargo con las simulaciones sabemos que si se toman las medidas de cuarentena, lavado de manos y distanciamiento social a dos metros y as\u00ed llegamos al 5 % en vez del 15 %, en dos meses bajaremos a 40 mil personas, por eso lo importante cuidar la cuarentena. <\/p>\n\n\n\n

Lo que sabemos estudiando redes sociales cada caso tiende a infectar a los contactos pr\u00f3ximos, convivientes o barriales en la caso argentino. Sin embargo existen personas o situaciones cr\u00edticas, sobreinfectantes, muy dif\u00edciles de establecer de antemano. <\/p>\n\n\n\n

Por ejemplo hay personas, pocas, pero que tienen un alto poder de contagiosidad, aun sin s\u00edntomas. Si estas personas acceden a eventos compartidos se contagian muchas personas, creando r\u00e1pidamente nuevos focos de incendio. <\/p>\n\n\n\n

Lamentablemente personas irresponsables han hecho correr la falsa idea de que el #covid19 es casi tan severo que la gripe estacional. <\/p>\n\n\n\n

No solo es inconsistente con los datos, sino que conlleva un riesgo impl\u00edcito que se active alg\u00fan super contagioso innecesariamente. <\/p>\n\n\n\n

Una de las fuentes m\u00e1s aceptadas son los informes <\/a>del Imperial College de Londres. Junto a la Escuela de Salud P\u00fablica Mailman de la Universidad de Columbia (EE.UU.) y de las Universidades de Tsinghua, de Beijing; de Hong Kong y de California dise\u00f1aron un modelo matem\u00e1tico basado en lo sucedido en China.<\/p>\n\n\n\n

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