{"id":3032,"date":"2015-03-02T19:32:30","date_gmt":"2015-03-02T22:32:30","guid":{"rendered":"http:\/\/lukasnet.com.ar\/blogwp\/?p=3032"},"modified":"2015-04-08T16:53:23","modified_gmt":"2015-04-08T19:53:23","slug":"al-gran-pueblo-argentino-salud-mental","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lukasnet.com.ar\/blogwp\/al-gran-pueblo-argentino-salud-mental\/","title":{"rendered":"Al gran pueblo argentino salud mental"},"content":{"rendered":"

\"ejercicio\"<\/a>La idealizaci\u00f3n que algunos medios oficialistas hacen de la \u00faltima parte del per\u00edodo meno-kirchnerista es una de las intervenciones sobre el imaginario colectivo argentino mas exitosas.<\/p>\n

Una capa del barniz K va quedando como\u00a0un residuo. La desfiguraci\u00f3n de la realidad, con la que da\u00f1aron a tanta gente, se va convirtiendo\u00a0en una panacea para los ingenuos y \u00a0mientras\u00a0poco a poco el \u00abrelato K\u00bb se va disolviendo en un mar de nuevas noticias, nuevas urgencias y nuevos actores de la pol\u00edtica televisiva van ocupando la agenda cotidiana. Hasta sus sucesores del PRO ans\u00edan redactar un nuevo \u00abLOST\u00bb para mantener a los noticieros de TV ocupados.<\/p>\n

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Como suele suceder en estos procesos, fraguar operaciones a esta escala requiere de pilotes mas o menos verdaderos que sostengan la estructura general del simulacro. En el caso argentino son puntales de un material barato, duran cuatro o a lo sumo 8 a\u00f1os, pero pueden mantenerse lo suficiente como para producir efectos duraderos y eso es un problema.<\/p>\n

Un ejemplo que conozco, aunque no soy epidemi\u00f3logo, es el del\u00a0sistema de\u00a0salud y con mas detalles el de la salud mental, y\u00a0habiendo escuchado el discurso de la presidenta en la inauguraci\u00f3n de las sesiones del Congreso del 2015, arrojando mitos\u00a0y n\u00fameros supuestamente estad\u00edsticos pero completamente alejados de la realidad palpada,\u00a0creando sentido com\u00fan obstructivo, uno\u00a0no deja de preocuparse.<\/p>\n

La percepci\u00f3n del\u00a0sistema de\u00a0Salud Mental corre el riesgo de ser kirchnerizada, es decir relatada<\/em>, escenografiada, distorsionada como problema, enviada a un magma de elucubraciones sobre desaparecidos de hace 40 a\u00f1os o a \u00a0justificaciones como \u00abneoliberalismo\u00bb\u00a0o \u00abgrupos concentrados\u00bb, cuando en realidad la situaci\u00f3n concreta de los pacientes, sus familias, los trabajadores de la salud mental, las areas de gobierno implicadas y los empresarios del sector est\u00e1 bien complicada y los desaf\u00edos hacia adelante son mas problem\u00e1ticos aun.<\/p>\n

Empecemos por la formaci\u00f3n de los trabajadores de la salud mental:<\/p>\n

1- Los psiquiatras deben hacer completar la carrera de medicina y luego reci\u00e9n hacer a las carreras su especializaci\u00f3n. Sostienen as\u00ed las salas de los hospitales\u00a0del Estado, donde entre otras cosas aprenden todas las ma\u00f1as propias del empleado p\u00fablico. Ya es hora de que se piense en un nuevo enfoque modelo siglo XXI, con una carrera mas cercana en cuento programa al de los odont\u00f3logos y con mucha mas formaci\u00f3n en inteligencia emocional, neurociencias y X-\u00f3micas. Recien recibidos muchas veces prefieren la concurrencia a la residencia, para no tener que hacer guardias o poder trabajar en el subsistema privado, lo que afecta la formaci\u00f3n.<\/p>\n

2- Con muchos de los psic\u00f3logos, sobre todo los formados en la Universidad p\u00fablica, sucede algo completamente distinto y no se si peor a\u00fan. La norma es una pr\u00e1ctica cuasi-sectaria de un tipo de psicoan\u00e1lisis, uno mas dentro de la llamada \u00abescuela francesa\u00bb denominado lacanismo (la f\u00edsica no se llama newtonismo), corriente que logr\u00f3 cierta hegemon\u00eda en Argentina durante el gobierno videlista y logr\u00f3 expandirse luego durante el Boom Psi<\/em> del alfonsinismo, ocupando espacios con \u00abacademias\u00bb, \u00abescuelas\u00bb y \u00abseminarios\u00bb que conforman una especie de Plan Ponzi suave. Es evidente que muchos de los practicantes de esta teor\u00eda merecen mis mejores calificativos, pero no me estoy refierinedo a sus singularidades, sino a su ubicaci\u00f3n en un sistema complejo.\u00a0As\u00ed hay c\u00e1tedras donde el Titular de la misma analiza a sus Adjuntos, que analizan o supervisan a los Jefes de Trabajos Pr\u00e1cticos, que hacen lo mismo con sus ayudantes de primera que replican eso hacia los ayudantes de segunda, que terminan analizando a sus alumnos. Enti\u00e9ndase: se trata de\u00a0alumnos de la carrera de psicolog\u00eda captados por este dispositivo en los primeros a\u00f1os de sus estudios y sobre este asunto no se permiten disquisiciones, que son tomadas como \u00abresistencia\u00bb al an\u00e1lisis.<\/p>\n

3- La formaci\u00f3n de enfermeras y otros trabajadores englobados como personal auxiliar tiene menos problemas, pero la escasez es la norma, tanto como sucede con los musicoterapeutas, trabajadores sociales, acompa\u00f1antes terap\u00e9uticos y buenos talleristas en general. Los sistemas de becas son buenos, pero escas\u00edsimos.<\/p>\n

4- Todo esto se da en un mercado delicado, donde las cl\u00ednicas e instituciones dedicadas a la salud mental, am\u00e9n del proceso de concentraci\u00f3n que podr\u00eda ser peor, se encuentran\u00a0presupuestariamente al l\u00edmite. Muchas veces he tenido que encontrarme con los efectos sobre los pacientes: enfermos depresivos conviviendo con adictos, falta de insumos, menores internados con mayores, desinternaciones apresuradas, pacientes que son internados \u00abpor molestar\u00bb a alg\u00fan otro subsistema, etc. Buena parte del asunto se explica en el hecho de que muchas de las instituciones no son propiedad ni est\u00e1n bajo el\u00a0control de especialistas en salud mental, sino de carniceros, fabricantes de pastas, presidentes de sociedades barriales con buenas intenciones, due\u00f1os de estaciones de servicios, \u00abesposos de\u00bb o \u00abesposas de\u00bb, lo que determina que las cosas no se desarrollen profesionalmente desde la c\u00fapula. Este es un problema serio, pero es capitalismo y con eso no se jode.<\/p>\n

5- Otro punto clave es que no hay un carrera de estudios obligatoria para los puestos directivos de las cl\u00ednicas y hospitales, con lo cual esas posiciones se van aprendiendo sobre la marcha en los casos de que existan las mejores intenciones y sino de un golpe cuando las circunstancias lo fuerzan.<\/p>\n

La Ley de Salud Mental ha generado algunos beneficios respecto a situaciones abusivas que se daban en algunas cl\u00ednicas y hospitales, pero tambien ha servido de cortina para abandonar algunos pacientes a su suerte.<\/p>\n

Los servicios p\u00fablicos siguen funcionando en horarios matinales y son cada vez mas los pacientes que me cuentan que cuando llegaron\u00a0al hospital no hab\u00eda psiquiatra o que lo tuvieron\u00a0que atender en 3 minutos por la cantidad de consultas existentes.<\/p>\n

Sobre todo esto se puede opinar, adem\u00e1s estos asuntos est\u00e1n atravesados por invisibilizadores institucionales, pertenencias partidarias, local\u00edas ideol\u00f3gicas, etc, pero quiero plantear cuestiones que son graves respecto a la Salud Mental y que no veo que las estad\u00edsticas y los ministerios las puedan enfrentar sino se las describe crudamente:<\/p>\n

1- Lo primero es que vivimos sobre una bomba de stress postraum\u00e1tico, sub-diagnosticado y con tendencia a la cronificaci\u00f3n. La afecci\u00f3n no solo perjudica a la persona (pesadillas, baja autoestima, impulsividad, transtornos auton\u00f3micos, etc) sino a los convivientes o cotrabajadores. Pensemos en las decenas de miles de vecinos\u00a0traumatizadas por asaltos violentos\u00a0y\u00a0por accidentes de tr\u00e1nsito no tratadas y con eso se llenar\u00e1n unas cuantas fichas.<\/p>\n

2- El otro elemento es la violencia domestica, que afecta a millones de mujeres y ni\u00f1os especialmente pero tambien a hombres violentados psicol\u00f3gicamente, quienes a su vez reproducen cada generaci\u00f3n las condiciones en las que se dieron esos abusos (falta de afrontamiento, dependencia econ\u00f3mica, subconsulta a especialistas, etc)<\/p>\n

3- Otro componente grav\u00edsimo es el consumo muy extendido de coca\u00edna y alcohol. Los efectos sobre la personalidad, la destructividad sobre las capacidades de la persona y los da\u00f1os colaterales son mas que conocidos, pero unos a otros se reenvian en un sistema complejo donde ya no hay ni huevos ni gallinas.<\/p>\n

4- Hay otro elemento: los componentes contextuales de todos estos fen\u00f3menos son ignorados por los mismos efectores del sistema, la terapia familiares han ca\u00eddo en desuso y los enfoques extendidos (antropol\u00f3gicos, sociol\u00f3gico, comunicol\u00f3gico, etc) pr\u00e1cticamente no existen, salvo en la agobiada tarea de los trabajadores sociales.<\/p>\n

5- Las infraestructuras son limitadas, a\u00f1ejas y muchas veces no han sido dise\u00f1adas con fines sanitarios: as\u00ed hay cl\u00ednicas donde antes hubo un geri\u00e1trico, consultorios donde se fabricaban zapatos o comunidades terap\u00e9uticas en granjas con paredes de 3 metros de alto. Lo que se necesitan son arquitectos e ingenieros dedicados a estos temas, pero claro, hay que reconocer que las inspecciones de los municipios, de la Naci\u00f3n y de los mismos colegios profesionales han mejorado mucho la situaci\u00f3n en los \u00faltimos a\u00f1os.<\/p>\n

6- Hay problemas relacionados con la\u00a0violencia y abandono de una sociedad en crisis, pero tambien cuestiones propias del\u00a0capitalismo: el resultado es que los mas enfermos son los que mas pagan y<\/em>\u00a0los que pueden pagar mas tienen menos efectos adversos.<\/p>\n

Esto es un disparate, porque las patolog\u00edas funcionan en red y a todos les conviene que haya menos enfermos, salvo a los laboratorios de especialidades medicinales. Hay ah\u00ed otro punto que le ha costado el gobierno a un presidente argentino.<\/p>\n

Hablar de enfoques redol\u00f3gicos\u00a0es para exquisitos: en un trabajo acad\u00e9mico hemos propuesto con el Licenciado Ignacio Uman que existen patrones medicamentosos memorizados por los m\u00e9dicos que tienden a persistir, independientemente de la racionalidad de su indicaci\u00f3n.<\/p>\n

Por eso dec\u00eda que el mito de que todos lo m\u00e9dicos son Favaloro o que las cosas son ahora nacionales y populares y por lo tanto mejores es nada mas que una forma de no ver\u00a0lo que sucede en \u00a0nuestras narices.<\/p>\n

Si hacemos el ejercicio\u00a0de replicar este an\u00e1lisis hacia el resto del sistema de salud, o del educativo, o del judicial uno podr\u00eda decir que es urgente salir del relato K<\/strong> y avanzar r\u00e1pidamente para mitigar primero y resolver despu\u00e9s estas situaciones.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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